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截癱護(hù)理-初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)

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初級(jí)護(hù)師每日一練>熱點(diǎn)關(guān)注 精編資料免費(fèi)下載> 考試相關(guān)政策解讀>

截癱護(hù)理是護(hù)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

脊柱的骨折、退行性病變、結(jié)核及腫瘤均可損傷脊髓而致肢體癱瘓。脊髓損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射活動(dòng)障礙及內(nèi)臟功能紊亂,全身抵抗力明顯下降,可導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理,乃至死亡。

1.護(hù)理評(píng)估

詢(xún)問(wèn)病人受傷史及心理反應(yīng),觀察病人目前身體狀況(估計(jì)癱瘓程度、了解三大并發(fā)癥及肢體畸形發(fā)生的可能性),進(jìn)行護(hù)理體檢及參考輔助檢查資料,作出護(hù)理評(píng)估。

2.常見(jiàn)護(hù)理診斷

(1)焦慮:與喪失生活工作能力有關(guān)。

(2)有窒息的危險(xiǎn):與高位截癱呼吸困難有關(guān)。

(3)有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床及抵抗力下降有關(guān)。

(4)有廢用綜合征的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓諸因素有關(guān)。

(5)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床及皮膚局部血運(yùn)不良有關(guān)。

(6)生活自理能力缺陷:與肢體癱瘓有關(guān)。

(7)排尿異常:與排尿反射障礙有關(guān)。

(8)便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

(9)知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)知識(shí)。

(10)其他護(hù)理診斷:營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量;有意外損傷的危險(xiǎn)等。

3.護(hù)理措施

(1)心理護(hù)理:耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō),了解其心理障礙的程度,尊重、關(guān)懷和體貼患者。

(2)生活護(hù)理:照顧好患者洗漱、飲食及大小便等日常生活,并逐步訓(xùn)練患者的生活自理能力。鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食,多飲水,多食蔬菜與水果等。

(3)皮膚和肢體護(hù)理:截癱患者由于某些局部長(zhǎng)期受壓及血循環(huán)不暢,極易發(fā)生褥瘡。因此,要及早防治,保持床單平整、清潔,骨突起處加用氣圈,多翻身,每2小時(shí)改變一次體位,并用50%乙醇按摩。對(duì)癱瘓的肢體被動(dòng)活動(dòng)、按摩、針灸、理療等促進(jìn)功能恢復(fù)。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)脫鈣等。注意保持肢體于功能位,防止畸形。外傷性截癱3個(gè)月后可坐起,開(kāi)始架拐下地活動(dòng)。

(4)尿路護(hù)理:尿潴留者無(wú)菌條件下留置導(dǎo)尿管,持續(xù)導(dǎo)尿2周后,改為每4~6小時(shí)定時(shí)開(kāi)放一次,逐步訓(xùn)練反射性膀胱舒縮功能,防止膀胱攣縮。為防止尿路感染,除注意保持無(wú)菌外,還應(yīng)每天進(jìn)行膀胱沖洗,排尿時(shí)增加腹壓,壓迫膀胱以減少殘余尿量。

(5)預(yù)防肺部并發(fā)癥:絕對(duì)戒煙,定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)患者深呼吸和有效的咳痰,必要時(shí)霧化吸入,保持呼吸道通暢。防止受涼,對(duì)高位截癱者行氣管切開(kāi),應(yīng)用抗生素等。

(6)消化道護(hù)理:鼓勵(lì)患者自行排便,除飲食調(diào)節(jié)防止便秘外,還可口服緩瀉劑,對(duì)便秘嚴(yán)重者可灌腸,每日按摩肛門(mén),促進(jìn)排便功能的恢復(fù)。

對(duì)截癱患者的三大并發(fā)癥肺部感染、泌尿系感染和褥瘡的護(hù)理護(hù)理工作的重點(diǎn)。

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