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肝硬化的臨床表現(xiàn)有哪些?

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1.代償期 常以疲乏無(wú)力、食欲減退為主要表現(xiàn),可伴腹脹、惡心、輕微腹瀉等。上述癥狀呈間歇性,勞累或發(fā)生其他疾病時(shí)癥狀表現(xiàn)明顯,休息或治療后可緩解。

體征:肝輕度腫大,質(zhì)變硬,無(wú)或輕度壓痛,脾輕度腫大。

2.失代償期 主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥。

(1)肝功能減退的表現(xiàn)

1)全身癥狀:營(yíng)養(yǎng)狀況較差,可有不規(guī)則低熱,消瘦乏力。

2)消化道癥狀。

3)出血傾向和貧血:常有皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血、胃腸出血等傾向,病人常有程度不同的貧血。主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、腸道吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、毛細(xì)血管脆性增加等因素有關(guān)。

4)內(nèi)分泌紊亂:由于肝功能減退對(duì)雌激素滅活能力減退,男性病人可有性欲減退、乳房發(fā)育;女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀??梢?jiàn)蜘蛛痣和肝掌??捎欣^發(fā)性醛固酮和精氨酸加壓素增多,使水鈉潴留,對(duì)腹水形成起重要作用。由于腎上腺皮質(zhì)功能損害,病人面部和其他暴露部位可出現(xiàn)皮膚色素沉著。

(2)門(mén)靜脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水。其中腹水是晚期最突出的表現(xiàn)。

(3)肝觸診:早期表面尚光滑,肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣較薄,晚期可觸及結(jié)節(jié)。

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