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上消化道大量出血治療原則

首位：抗休克、迅速補(bǔ)充血容量

1.一般搶救：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤吸引起窒息，必要時(shí)吸氧。 出血期間應(yīng)禁食

2.補(bǔ)充血容量：

關(guān)鍵——迅速補(bǔ)充血容量

肝硬化——輸新鮮血，庫(kù)存血含氨多——誘發(fā)肝性腦病

3.止血：

①藥物

胃、十二指腸：去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注

食管、胃底靜脈曲張破裂：

a：生長(zhǎng)抑素（首選）

b：垂體后葉素

不良反應(yīng)大

冠心病、高血壓、孕婦禁用

急性胃黏膜損害及消化性潰瘍：

抑酸藥（首選）

H2受體拮抗劑或PPI

②氣囊管壓迫止血：食管胃底靜脈曲張破裂出血

③內(nèi)鏡直視下止血

④手術(shù)治療：內(nèi)科治療不能止血

⑤介入治療，少數(shù)：既無(wú)法內(nèi)鏡治療，又不耐受手術(shù)

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