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2022初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)預(yù)測(cè):收集資料的步驟

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收集資料的步驟

1.收集資料是為確定護(hù)理診斷提供依據(jù),同時(shí)使護(hù)士獲得護(hù)理對(duì)象健康狀況的基礎(chǔ)資料,以便和以后的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

資料的內(nèi)容應(yīng)包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護(hù)理查體的結(jié)果、近期進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查結(jié)果、心理狀況、社會(huì)文化狀況等方面內(nèi)容。

2.組織和整理資料

1)按Maslow的需要層次論分類

按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要對(duì)資料進(jìn)行整理。

2)按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類

按交換、溝通、關(guān)系、價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感知、認(rèn)識(shí)、感覺(jué)/情感9種型態(tài)進(jìn)行分類。

3)按Majory Gordon的功能性健康型態(tài)分類

按健康感知-健康管理、營(yíng)養(yǎng)-代謝、排泄、活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)、睡眠-休息、認(rèn)知-感知、自我認(rèn)識(shí)-自我概念、角色-關(guān)系、性-生殖、應(yīng)對(duì)-應(yīng)激耐受和價(jià)值-信念11個(gè)功能型態(tài)來(lái)分類。

3.核實(shí)資料:為保證資料的真實(shí)、準(zhǔn)確,護(hù)士需用客觀資料對(duì)主觀資料進(jìn)行核實(shí)。

4.分析資料:護(hù)士需要分析資料,找出異常的、有臨床意義的資料,找出相關(guān)因素及危險(xiǎn)因素,為確定護(hù)理診斷做準(zhǔn)備。

5.資料的記錄

(1)收集的資料要及時(shí)記錄。

(2)主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語(yǔ)言,并加引號(hào)。

(3)客觀資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),所描述的詞語(yǔ)應(yīng)準(zhǔn)確,應(yīng)正確反映病人的問(wèn)題,避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。

(4)資料記錄應(yīng)能全面、準(zhǔn)確地反映護(hù)理對(duì)象的情況,反映不同??萍膊〉奶攸c(diǎn);

(5)記錄應(yīng)清晰、簡(jiǎn)潔、避免錯(cuò)別字;

上文內(nèi)容“2022初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)預(yù)測(cè):收集資料的步驟”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多2022初級(jí)護(hù)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師欄目。

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