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醫(yī)療護理文件的管理方法及管理要求-2021初級護師考點總結

2020-12-24 13:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于醫(yī)療護理文件的管理方法及管理要求,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

(1)各種醫(yī)療和護理文件按規(guī)定放置,記錄或使用后必須歸放原處。

(2)必須保持醫(yī)療和護理文件的清潔、整齊、完整,防止污染、破損、拆散及丟失。

(3)因教學、科研需要查閱醫(yī)療和護理文件時,需經(jīng)醫(yī)療機構相關部門同意,閱后立即歸還。

(4)病人及家屬、非工作人員不得隨意翻閱醫(yī)療和護理文件。

(5)若病人、家屬或有關代理人和代理機構需復印相關醫(yī)療護理文件,必須確認該醫(yī)療護理文件為允許復印資料(如體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單可復印),并要求其按規(guī)定履行申請手續(xù),批準后按醫(yī)療護理文件復印規(guī)程辦理。

(6)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取醫(yī)療護理文件。

(7)醫(yī)療護理文件應妥善保存,各種記錄保存期限為:a.體溫單、醫(yī)囑記錄單、特別護理記錄單作為病歷的一部分隨病歷放置,病人出院后送病案室長期保存;b.病室報告本保存1年,醫(yī)囑本保存2年,以備查閱。

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