醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了蛋白質(zhì)代謝功能檢查如下。

血清總蛋白和白蛋白／球蛋白比值測(cè)定

【原理】血清總蛋白主要包招血白蛋白和球蛋白，血清白蛋白由肝臟合成；血清球蛋白成分比較復(fù)雜，是多種蛋白質(zhì)的混合物，包括免疫球蛋白（y球蛋白）、補(bǔ)體、多種糖蛋白、脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白、酶類(lèi)等。Y球蛋白主要來(lái)自漿細(xì)胞，肝臟病變可刺激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生Y球蛋白增多。

【參考值】

雙縮脲法：血清總蛋白，60~80g/L

溴甲酚綠法：白蛋白，40~55g/L

球蛋白：20~30g/L

A/G比值：（1.5~2.5）:1

【臨床意義】 

血清白蛋白占蛋白質(zhì)總量的60%~70%,所以STP減少主要由血清白蛋白減少所致。由于血清白蛋白半衰期較長(zhǎng)（15~19日）以及肝臟強(qiáng)大的代償能力，急性肝臟病變時(shí)STP白蛋白多不出現(xiàn)明顯減少，故診斷敏感性低。蛋白質(zhì)代謝檢查主要用于診斷慢性肝臟疾病。

1.STP 及血清白蛋白增高

主要見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、體液?jiǎn)适н^(guò)多（如腹瀉、嘔吐、腸梗阻、瘺）等所致的血液濃縮。

2.STP及血清白蛋白降低臨床常見(jiàn)：

STP<60g/L或血清白蛋白＜25 g/L稱(chēng)為低蛋白血癥。

主要機(jī)制有：

①合成障礙：慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝臟疾病。

②攝入不夠。營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道腫瘤、胃腸部分切除等。

③丟失或消耗過(guò)多：腎病綜合征、大面積燒傷、急性大失血、慢性消耗性疾病如甲亢、重癥肺結(jié)核、惡性腫瘤等。

3.STP及球蛋白增高 STP>80g/L或球蛋白＞35g/L稱(chēng)高球蛋白血癥STP增高主要是球蛋白增高所致。

常見(jiàn)的原因有：

①慢性肝臟疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等。

②慢性感染，如黑熱病、瘧疾、結(jié)核病、慢性血吸蟲(chóng)病等。

③自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、SLE、皮肌炎等。

④惡性腫瘤，如漿細(xì)胞病、淋巴瘤、白血病等。

4.血清球蛋白降低 

可見(jiàn)于丙種球蛋白缺乏癥、原發(fā)性低球蛋白血癥、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等。

5.白蛋白／球蛋白（A/G）比值

這是評(píng)價(jià)肝臟功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病常導(dǎo)致肝臟合成白蛋白減少，而單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)因受刺激，合成Y球蛋白增加，從而使A/G比值發(fā)生變化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)倒置（A/G<1）。病情改善后隨白蛋白合成增多，A/G比值可逐漸恢復(fù)正常。因此，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察慢性肝病患者A/G比值的變化，這對(duì)了解肝臟的病變發(fā)展、療效情況以及估計(jì)預(yù)后均有重要的意義。

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