醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試，專門整理了呼吸困難的病因與發(fā)生機制如下。

呼吸困難嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動、紫紺、端坐呼吸以及輔助呼吸肌參與呼吸過程。該癥狀可見于多種疾病，尤其是循環(huán)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，是心、肺功能不全的特征表現(xiàn)。呼吸困難是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費力；客觀上有呼吸頻率、量建和深度的變化。

【病因與發(fā)生機制】

1.中毒

（1）代謝性酸中毒：臨床上以尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒較常見。主要是酸性物質潴留，刺激頸動脈竇、主動脈體化學感受器或直接興奮呼吸中樞引起呼吸困難。

（2）其他中毒：如嗎啡類、巴比妥類、有機磷農藥中毒等，常因呼吸中樞受抑制或呼吸道平滑肌痙攣、分泌物增加使呼吸道阻力增大而引起呼吸困難。一氧化碳、亞硝酸鹽、氰化物等中毒也常導致呼吸困難。一氧化碳可與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使其失去運氧功能；亞硝酸鹽可形成高鐵血紅蛋白而失去攜氧的功能；氰化物中的氰離子能抑制細胞色素氧化酶的活性，影響細胞的呼吸作用，從而導致組織缺氧，引起呼吸困難。

2.神經精神因責

（1）重癥顱腦疾?。喝缒X血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦膿腫等可致顱內壓增高，腦組織血液循環(huán)障礙，引起呼吸中樞功能低下而出現(xiàn)呼吸困難。

（2）精神障礙：癔癥常出現(xiàn)精神性通氣過度；神經癥也常因精神或心理因素的影響而出現(xiàn)呼吸頻率或深度的變化。

3.血液系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病可引起血紅蛋白減少或變性，使紅細胞攜氧能力下降，血氧含量減少而導致組織缺氧，如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等。

4.呼吸系統(tǒng)疾病

（1）呼吸道疾病：呼吸道病變主要影響通氣過程。喉頭水腫、氣管異物、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管腫瘤及慢性阻塞性肺疾病等均可導致氣道狹窄、梗阻，氣道阻力增大，出現(xiàn)阻塞性通氣不足。

（2）肺臟疾?。悍闻K疾病主要影響換氣過程。重癥肺炎、肺水腫、肺淤血、肺不張、肺纖維化等疾病可引起呼吸面積減少，氣體彌散障礙，通氣／血流比例失調，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留。

（3）胸廓及胸膜腔疾?。捍罅啃厍环e液、嚴重氣胸、胸外傷、胸廓畸形等可致肺組織受壓、肺擴張受限，胸廓順應性降低，引起限制性通氣不足。

（4）呼吸肌活動受限：神經肌肉疾病可致呼吸肌活動受限，如脊髓灰質炎、急性多發(fā)性神經根神經炎、重癥肌無力、低鉀血癥等。此外，腹腔內巨大腫瘤、大量腹水及高度鼓腸、胃擴張等可限制膈肌的運動，造成呼吸困難。

5.心血管系統(tǒng)疾病

（1）左心衰竭：左心衰竭引起的肺淤血、肺水腫常導致肺泡彈性減弱，肺泡順應性降低、氣體彌散速度減慢、肺活量減少。此外，肺泡張力增高可刺激牽張感受器，通過迷走神經興奮呼吸中樞；肺循環(huán)阻力增大可反射性地刺激呼吸中樞。常見于高血壓心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎、心肌病等。

（2）右心衰竭：右心衰竭時因體循環(huán)淤血，有時也會出現(xiàn)呼吸困難，常見于肺源性心臟病。主要機制是右心房壓、上腔靜脈壓力增高，通過壓力感受器反射性興奮呼吸中樞；同時，血氧含量下降、代謝性酸性物質潴留也可刺激呼吸中樞。

（3）其他疾?。簼B出性心包炎、縮窄性心包炎時常因心包大量積液、心包填塞或心包增厚、纖維化而使心臟舒張受限，導致體循環(huán)淤血而引起呼吸困難。大出血、休克時，因有效循環(huán)血容量減少、血壓下降，組織缺血、缺氧刺激呼吸中樞，發(fā)生呼吸困難。

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