問題索引:
1.【問題】應用甘露醇的注意事項。
2.【問題】肝性腦病應該給予什么飲食?
3.【問題】特殊側臥位的總結。
具體解答:
1.【問題】應用甘露醇的注意事項。
【解答】應用甘露醇時需注意:
①用藥前要檢查藥液,若有結晶可將制劑瓶放在熱水中浸泡,待結晶消失后再用,靜脈滴入時最好用帶過濾網的輸液器,以防結晶進入血管內;
②不能與其他藥液混合靜脈滴注,以免產生結晶沉淀;
③用藥時在15~30分鐘快速滴入達到所需濃度;
④推注時不能漏到血管外,以免引起局部組織壞死,一旦發(fā)生藥物外漏,需盡快用25%~50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢。
2.【問題】肝性腦病應該給予什么飲食?
【解答】肝性腦病應限制蛋白質攝入,發(fā)病開始數日內禁食蛋白質,供給足夠的熱量和維生素,以糖類為主要食物。
昏迷者應忌食蛋白質,可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外,又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。
清醒后可逐步增加蛋白飲食,最好給予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白含支鏈氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,適用于肝性腦病。
顯著腹水病人應限制鈉、水量,脂肪類物質延緩胃的排空,應盡量少食用。
3.【問題】特殊側臥位的總結。
【解答】(1)左側臥位:結腸造口術后;妊娠期;慢性細菌性痢疾,病變多在乙狀結腸和直腸,采用左側臥位為宜。
(2)右側臥位:[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]新生兒哺乳后取右側臥位,防止溢乳;阿米巴痢疾灌腸取右側臥位,以提高治療效果。
(3)健側臥位:全肺切除的病人術后取1/4健側臥位,防止縱膈移位;產婦會陰側切后取健側臥位,有利于切口的愈合。
(4)患側臥位:氣胸、胸痛,咳血、結石碎石后、顱底骨折患者等。
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