初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第56期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】關(guān)于頸外靜脈穿刺操作的注意事項(xiàng)？

2.【問(wèn)題】如何對(duì)患者進(jìn)行口服給藥的健康教育？

3.【問(wèn)題】什么時(shí)候肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)，什么時(shí)候語(yǔ)顫減弱？

4.【問(wèn)題】一氧化碳中毒患者需輸注的血液制品是？

具體解答：

1.【問(wèn)題】關(guān)于頸外靜脈穿刺操作的注意事項(xiàng)？

【解答】頸外靜脈輸液法頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，行徑表淺，易于穿刺與固定。[醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)]

（1）適應(yīng)證①長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；②周圍循環(huán)衰竭的危重者，需測(cè)中心靜壓；③長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法者。

（2）穿刺點(diǎn)下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處，頸外靜脈外緣進(jìn)針。

（3）封管輸液結(jié)束用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液注入硅膠管內(nèi)，將無(wú)菌靜脈帽與針?biāo)ú啃o。

（4）拔管動(dòng)作輕柔；長(zhǎng)期置管者應(yīng)邊抽邊拔，避免殘留的小血塊落入血管內(nèi)；拔管后加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入靜脈。

2.【問(wèn)題】如何對(duì)患者進(jìn)行口服給藥的健康教育？

【解答】（1）健胃藥飯前服，因其刺激味覺(jué)感受器，使胃液大量分泌，可增進(jìn)食欲。

（2）助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對(duì)胃壁的刺激。[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]

（3）止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物。同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。

（4）磺胺類藥和解熱藥，服后宜多飲水。前者由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，使腎小管堵塞；后者起發(fā)汗降溫作用，多飲水可增強(qiáng)藥物療效。

（5）對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口；服用鐵劑禁忌飲茶，因茶葉中的鞣酸與鐵形成鐵鹽妨礙吸收。

（6）強(qiáng)心苷類藥物，服用前應(yīng)測(cè)脈率（心率）及節(jié)律，如脈率低于60次/min或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。

（7）抗生素類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。

3.【問(wèn)題】什么時(shí)候肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)，什么時(shí)候語(yǔ)顫減弱？

【解答】（1）凡能增強(qiáng)聲波傳至胸壁的病理情況下，皆可出現(xiàn)語(yǔ)顫增強(qiáng)，語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于：①肺實(shí)變：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：緝拿與肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。聽(tīng)診的時(shí)候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語(yǔ)音共振增強(qiáng)，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

（2）凡任何阻礙聲波傳至胸壁者，均可引起語(yǔ)顫減弱或消失。觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失常見(jiàn)于：①支氣管阻塞；②肺氣腫；③胸腔積液或氣胸；④嚴(yán)重胸膜肥厚；⑤胸壁皮下氣腫與水腫。

4.【問(wèn)題】一氧化碳中毒患者需輸注的血液制品是？

【解答】濃縮紅細(xì)胞是新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。[醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)]

初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第56期

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