初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第27期

問題索引：

1.【問題】患者角色行為如何判斷？怎么理解？

2.【問題】給藥途徑由快到慢怎么排序？

3.【問題】冠心病患者舌下給藥時(shí)最佳體位是平臥位嗎？

4.【問題】低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】患者角色行為如何判斷？怎么理解？

【解答】病人角色

1.角色行為缺如：即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

2.角色行為沖突：一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。

3.角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。

4.角色行為強(qiáng)化：由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對承擔(dān)原來的社會(huì)角色恐慌不安，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀。或者自覺病情嚴(yán)重程度超過實(shí)際情況。小病大養(yǎng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

5.角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。

前四點(diǎn)為常考點(diǎn)，簡單理解如下：

角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色。

角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。

角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。

角色行為強(qiáng)化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。

3.【問題】冠心病患者舌下給藥時(shí)最佳體位是平臥位嗎？

【解答】冠心病患者使用的舌下含服藥能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，同時(shí)也能擴(kuò)張身體周圍的動(dòng)脈?；颊呱嘞潞帟r(shí)，最宜采取半臥位姿勢。因?yàn)橛冒肱P位姿勢時(shí)，可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧量相對滿足自身需要，從而緩解絞痛。如果病人用平臥位姿勢，會(huì)使回心血量增加，心肌耗氧量增加，使藥物作用減弱，起不到良好的止痛作用。

4.【問題】低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧的區(qū)別。

【解答】①低張性缺氧：主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降低，使動(dòng)脈血氧含量（CaO2）減少，組織供氧不足。由于吸入氧氣分壓過低，外呼吸功能障礙，靜脈血分流入動(dòng)脈引起。常見于高原病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病等。

②血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。

③循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致。其原因?yàn)槿硇匝h(huán)性缺氧和局部性循環(huán)性缺氧。常見于休克、心力衰竭、栓塞等。

④組織性缺氧：由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。其原因?yàn)榻M織中毒、細(xì)胞損傷、呼吸酶合成障礙。常見于氰化物中毒、大量放射線照射等。

初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第27期

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