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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師:《答疑周刊》2021年第16期:
1.【問(wèn)題】老師請(qǐng)問(wèn)一下,帕金森有很多臨床表現(xiàn),但是主要的體征是什么呀?
【解答】
1).靜止性震顫 常從一側(cè)上肢開(kāi)始,呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫,如同“搓丸”樣動(dòng)作。因具有靜止時(shí)震顫明顯,動(dòng)作時(shí)減輕,入睡后消失等特點(diǎn),故稱(chēng)為靜止性震顫。
2).運(yùn)動(dòng)減少 病人隨意運(yùn)動(dòng)減少、減慢。常表現(xiàn)為開(kāi)始的動(dòng)作困難和緩慢,如行走時(shí)起動(dòng)和終止均有困難,起動(dòng)后則呈慌張步態(tài)。精細(xì)動(dòng)作很難完成,系褲帶、鞋帶等不易完成;書(shū)寫(xiě)時(shí)手抖,并有越寫(xiě)越小的傾向,稱(chēng)為“寫(xiě)字過(guò)小癥”。
3).肌強(qiáng)直:“面具臉,體檢時(shí),肢體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。
3.【問(wèn)題】成人補(bǔ)鉀尿量不得低于多少?
【解答】靜脈補(bǔ)鉀時(shí),尤應(yīng)注意病人腎功能問(wèn)題,尿量要在40ml/h以上。
補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng):
1).見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。尿量在40ml/h以上補(bǔ)鉀。
2).濃度不宜過(guò)高。氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過(guò)30ml。濃度過(guò)高,可抑制心肌,導(dǎo)致心臟驟停。一般情況下絕對(duì)禁止直接靜脈推注。
3).速度不可過(guò)快。成年人靜脈滴注不超過(guò)1.5g(不超過(guò)60滴/分。
4).總量不可過(guò)大。每日補(bǔ)氯化鉀3~6g,嚴(yán)重缺鉀者,不宜超過(guò)8g/d。
4.【問(wèn)題】空氣栓塞患者取什么臥位?
【解答】空氣栓塞采取左側(cè)臥位并頭低足高:此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位,利于氣泡飄移至右心室尖部,從而避開(kāi)肺動(dòng)脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收。
5.【問(wèn)題】老師,請(qǐng)問(wèn)一下人工流產(chǎn)的綜合征和子宮穿孔內(nèi)出血有什么區(qū)別?
【解答】1)人工流產(chǎn)綜合癥:在術(shù)中或術(shù)畢時(shí),部分病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。阿托品治療。
2)子宮穿孔:是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無(wú)宮底感覺(jué),或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過(guò)原來(lái)所測(cè)深度,應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小,無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血,手術(shù)已完成,注射子宮收縮劑,并給予抗生素預(yù)防感染,密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈,應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開(kāi)穿孔部位,也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷,應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。
6.【問(wèn)題】產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是什么?
【解答】
1).感染的誘因 任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。如產(chǎn)婦伴有貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、手術(shù)分娩或器械助產(chǎn)等。
2).感染的途徑 感染的途徑有兩種:一是內(nèi)源性感染,正常孕產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生的病原體;二是外源性感染 ,有外界的病原體侵入生殖道而引起的感染。
3).感染的病原體 產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體,以厭氧菌占優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)褥感染常見(jiàn)的病原體有:需氧性鏈球菌屬、大腸埃希菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧類(lèi)桿菌屬、支原體、衣原體、假絲酵母菌等。許多非致病菌在特定的環(huán)境下也可以致病稱(chēng)為條件致病菌。
下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2021年第16期
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