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地方性斑疹傷寒的病原學(xué)及治療措施

地方性斑疹傷寒的病原學(xué)及治療措施,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識匯總:

病原學(xué)

病原為莫氏立克次體(Rickettsia mooseri),其形態(tài)、染色和對熱、消毒劑的抵抗力與普氏立克次體相似,但很少呈長鏈排列。兩者各含3/4種特異性顆粒性抗原,和1/4組特異性可溶性抗原;后者耐熱,為兩者所共有,故可產(chǎn)生交叉反應(yīng)。不耐熱的顆粒性抗原則各具特異性,可藉補結(jié)試驗而相互區(qū)別。莫氏立克次體所致的豚鼠陰囊反應(yīng)遠(yuǎn)較普氏立克次體所致者為明顯,對小鼠和大鼠的致病性也較強。病原體接種于小鼠腹腔后可引起腹膜炎、立克次體血癥,并在各臟器內(nèi)查見病原體。

莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區(qū)別:①莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后,豚鼠除發(fā)熱外,陰囊高度水腫,稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細(xì)胞中繁殖甚多,其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應(yīng)。②莫氏立克次體可引起大白鼠發(fā)熱或致死,并在其腦內(nèi)存活數(shù)月,故可用之保存菌種或傳代。而普氏立克次體僅使大白鼠形成隱性感染。③莫氏立克次體接種于小白鼠腹腔內(nèi)可引起致死性腹膜炎及敗血癥。

莫氏立克次體與普氏立克次體有共同的可溶性抗原,故二者有交叉反應(yīng),均能與變形桿菌OX19發(fā)生凝集反應(yīng)。但二者的顆粒性抗原不同,用凝集試驗和補體結(jié)合試驗可將其區(qū)別。

治療措施

與流行型斑疹傷寒基本相同。國內(nèi)某一系列(1985年)報道186例,101例以多西環(huán)素200mg頓服治療;85例則采用四環(huán)素每日g(4次分服),療程5——7日。結(jié)果2日內(nèi)退熱者多西環(huán)素組為77%,四環(huán)素組為26%,兩者間有顯著差異(P<0.05)。多西環(huán)素組的復(fù)發(fā)率為3.9%,四環(huán)素組為2.4%。國內(nèi)也有認(rèn)為除確診早或有合并癥者可加用多西環(huán)素外,其他病例可不必使用抗生素。

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