“豬囊蟲病的病理生理是什么樣的？ ”是2020年 考試會涉及的重要內容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網為大家分享如下：

豬帶絳蟲卵經口入胃、十二指腸，經消化液和膽汁的作用，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁，經血循環(huán)散布至全身各種組織和器官。幼蟲寄生部位多見于皮下組織和肌肉，其次為眼與腦部包括腦室、腦組織與腦表面，也可寄生在心臟、肺、腹腔與脊髓。囊蟲除在眼、腦室和蛛網膜下腔外都由纖維素包圍。

活幼蟲在局部則可引起典型炎癥反應，有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤，有時見異物巨細胞；繼后纖維囊腫壞死與纖維化，最后蟲體死亡、鈣化。病變輕重程度因囊蟲數量、寄生部位及局部組織反應不同而異，以腦部病變?yōu)樽顕乐亍?/p>

1.大腦型 六鉤蚴經血循環(huán)由脈絡叢入腦，囊尾蚴可寄生在腦實質、腦室、蛛網膜下腔。半數患者僅1——2 個囊蟲，部分可多個，多處寄生。寄生在腦實質稱大腦型，病變多位于灰質與白質交界處，大的囊尾蚴病變呈占位性病變。

2.腦室型 寄生在腦室內常為單個，游離或帶蒂系于腦室壁，在腦室孔處可造成活瓣性阻塞，發(fā)生間歇性腦積水。

3.腦膜型 囊尾蚴位于軟腦膜下、蛛網膜下腔或顱底為腦膜型。由于周圍有空隙，阻力小，蟲體較大，最大者似葡萄，稱葡萄狀囊尾蚴，極易破裂。囊尾蚴寄生部位產生輕度炎癥。在腦膜者有腦膜增厚、粘連，類似結核性腦膜炎。粘連重者腦脊液循環(huán)吸收障礙，產生交通性腦積水。

4.混合型 部分患者幾型可同時存在，即大腦型、腦室型或腦膜型合并存在稱混合型。

從光鏡、電鏡研究結果，證明腦囊尾蚴可分為活動期、蛻變死亡期、鈣化期叁個明顯階段。蛻變死亡期囊尾蚴纖毛、頭節(jié)、蟲體崩解，并釋放異體蛋白。后者引起腦水腫，炎癥反應，膠質纖維增生，腦組織軟化，甚至形成腦內小膿腫。過去認為腦囊尾蚴的囊液內異體蛋白抗原數量微小，腦組織反應較輕，對人體毒性不大。近來國內研究表明其囊液內異體蛋白抗原可達相當高的水平。腦組織對其崩解后釋放的異體蛋白可產生明顯的炎癥反應。石灰小體是囊尾蚴崩解后形成膿腫的重要依據。只要發(fā)現石灰小體即可做出腦囊尾蚴病的診斷。

顯微鏡檢查在活囊尾蚴周圍可見少量神經膠質細胞和成纖維細胞；死囊尾蚴周圍有中性粒細胞、淋巴細胞與漿細胞，繼之發(fā)生異物反應和纖維化。國內報告本病流行區(qū)內流行性乙型腦炎患者尸檢發(fā)現，約1/3 的病例并發(fā)腦囊尾蚴病，而其他病例尸檢僅見0.014%——0.46%，兩者差異顯著，說明腦囊尾蚴病患者對流行性乙型腦炎病毒易感。病死率增高。

囊尾蚴寄生于皮下、肌肉則產生皮下囊尾蚴結節(jié)；寄生于眼常在視網膜、玻璃體、眼前房、眼肌、眼結膜下等，引起病變及功能失常。

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