影響組織液生成與回流的因素

正常情況下，組織液的生成與回流維持著動(dòng)態(tài)平衡，是保證血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素，一旦因某種原因使動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，將產(chǎn)生組織液減少(脫水)或組織液過(guò)多(水腫)的不良后果。根據(jù)組織液生成與回流機(jī)制，凡影響有效濾過(guò)壓和毛細(xì)血管壁通透性的各種因素，都可以影響組織液的生成與回流。

1.毛細(xì)血管血壓

毛細(xì)血管前阻力血管擴(kuò)張時(shí)，毛細(xì)血管血壓升高，有效濾過(guò)壓增大組血管收縮或靜脈壓升高時(shí)，也可使組織液生成增加。 如右心衰，因中心靜脈壓升高，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管后阻力增大，毛細(xì)血管血壓升高，結(jié)果組織液生成增加，造成組織水腫。

2.血漿膠體滲透壓

當(dāng)血漿蛋白減少，如長(zhǎng)期饑餓，肝病而使血漿蛋白減少或腎病引起蛋白尿(血漿蛋白丟失過(guò)多)，都可使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，組織液生成過(guò)多、回流減少而造成組織水腫。

3.淋巴回流

由于約10%組織液是經(jīng)淋巴管回流入血，故當(dāng)淋巴液回流受阻(如絲蟲(chóng)病、腫瘤壓迫等因素)，則受阻部位遠(yuǎn)端組織發(fā)生水腫。

4.毛細(xì)血管壁的通透性

若毛細(xì)血管壁通透性異常增加，致使部分血漿蛋白漏出血管，使得血漿膠體滲透壓降低，組織液膠體滲透壓升高，其結(jié)果，有效濾過(guò)壓增大，組織液生成增多，回流減少，引起局部水腫。

微循環(huán)觀察

臨床上，微循環(huán)觀察主要是觀察血液循環(huán)，它可以在顯微鏡下直接顯示。目前觀察微循環(huán)的部位有十幾個(gè)，但最常用且能代表全身微循環(huán)狀態(tài)的主要是甲襞眼球結(jié)膜兩個(gè)部位，其中甲襞是觀察人體微循環(huán)的最好窗口。具有操作簡(jiǎn)單、安全方便，對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)刺激、敏捷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，且甲襞表皮比較薄，透光性好，微血管表淺，觀察方便，因此甲襞是最常用的觀察微循環(huán)的部位。其檢查方法：一般是檢查左手無(wú)名指，如果是常用左手干活的話建議檢查右手無(wú)名指。