心悸的辨證論治是中醫(yī)內(nèi)科會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.心虛膽怯

癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

方藥：安神定志丸。

方中龍齒、朱砂鎮(zhèn)驚寧神；茯苓、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志；人參益氣養(yǎng)心。可加琥珀、磁石重鎮(zhèn)安神。

2.心脾兩虛

癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，少寐多夢，健忘，面色無華，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡紅，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

方藥：歸脾湯。

方中當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血；黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣以生血；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神；木香行氣，令補(bǔ)而不滯。

若心悸氣短，神疲乏力，心煩失眠，五心煩熱，自汗盜汗，胸悶，面色無華，舌淡紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，用炙甘草湯加減。本方益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。方中炙甘草、人參、大棗益氣以補(bǔ)心脾；干地黃、麥冬、阿膠、麻子仁甘潤滋陰，養(yǎng)心補(bǔ)血，潤肺生津；生姜、桂枝、酒通陽復(fù)脈。氣虛甚者加黃芪、黨參；血虛甚者加當(dāng)歸、熟地；陽虛甚而汗出肢冷，脈結(jié)或代者，加附片、肉桂；陰虛甚者，加麥冬、阿膠、玉竹；自扦、盜汗者，加麻黃根、浮小麥。

3.陰虛火旺

癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴，腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

方藥：黃連阿膠湯。

方中黃連、黃芩清心火；阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血；雞子黃滋陰清熱兩相兼顧。常加酸棗仁、珍珠母、生牡蠣等以加強(qiáng)安神定悸之功。

腎陰虧虛、虛火妄動(dòng)、遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸，滋補(bǔ)腎陰，清瀉虛火。陰虛而火熱不明顯者，可改用天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血；養(yǎng)心安神。心陰虧虛、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸養(yǎng)陰清熱．鎮(zhèn)心安神。

若陰虛夾有瘀熱者，可加丹參、赤芍、丹皮等清熱涼血，活血化瘀。夾有痰熱者，可加用黃連溫膽湯，清熱化痰|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.心陽不振

癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱，或沉細(xì)無力。

治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

方中桂枝、炙甘草溫補(bǔ)心陽；生龍齒、生牡蠣安神定悸。大汗出者，重用人參、黃芪，加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉，或用獨(dú)參湯煎服；心陽不足、寒象突出者，加黃芪、人參、附子益氣溫陽；夾有瘀血者，加丹參、赤芍、桃仁、紅花等。

5.水飲凌心

癥狀：心悸，胸悶痞滿，渴不欲飲，下肢浮腫，形寒肢冷，伴有眩暈，惡心嘔吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。

治法：振奮心陽，化氣利水。

方藥：苓桂術(shù)甘湯。

方中茯苓淡滲利水；桂枝、炙甘草通陽化氣；白術(shù)健脾祛濕。兼見惡心嘔吐，加半夏、陳皮、生姜皮和胃降逆止嘔；尿少肢腫，加澤瀉、豬苓、防己、大腹皮、車前子利水滲濕；兼見水濕上凌于肺，肺失宣降，出現(xiàn)咳喘，加杏仁、桔梗以開宜肺氣，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水；兼見瘀血者，加當(dāng)歸、川芎、丹參活血化瘀。

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見心悸，咳喘，不能平臥，浮腫，小便不利可用真武湯，溫陽化氣利水。方中附子溫腎暖土；茯苓健脾滲濕；白術(shù)健脾燥濕；白芍利小便，通血脈；生姜溫胃散水。

6.心血瘀阻

癥狀：心悸，胸悶不適，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

方藥：桃仁紅花煎。

方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛；生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血。胸部窒悶不適，去生地之滋膩，加沉香、檀香、降香利氣寬胸。胸痛甚，加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等活血化瘀，通絡(luò)定痛。兼氣虛者，去理氣之青皮，加黃芪、黨參、黃精補(bǔ)中益氣。兼血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地滋養(yǎng)陰血。兼陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子滋陰。兼陽虛者，加附子、肉桂、淫羊藿溫補(bǔ)陽氣。兼挾痰濁，而見胸滿悶痛，苔濁膩者，加瓜蔞、薤白、半夏理氣寬胸化痰。

心悸由瘀血所致，也可選用丹參飲或血府逐瘀湯|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

7.痰火擾心

癥狀：—心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱化痰，寧心安神。

方藥：黃連溫膽湯。

方中黃連苦寒瀉火，清心除煩；溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去，心神安。可加梔子、黃芩、全瓜蔞，以加強(qiáng)清火化痰之功。可加生龍骨：生牡蠣、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑?；馃醾幷撸由硡?、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。

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